Louis Downs 教授,博士
Louis Downs 教授博士,加州州立大学萨克拉门托分校名誉教授,咨询系,在为创伤幸存者提供咨询、培训灾难团队和教授创伤治疗课程方面拥有超过 25 年的经验。他在 7 个国家发表了 45 篇关于创伤、焦虑和人格心理学的论文、期刊文章和书籍
前言
在激烈的危机时期,有许多人试图提供建议、安慰或振奋精神。相反,我写这篇文章是为了深入了解人类对灾难的反应,并提供有关心理创伤的心理影响的信息,以便读者可以整理自己的反应,临床和危机专业人士也有资源。本文包含我为灾难精神救济编写的手册的例外情况,该手册已在 5 个国家/地区出版。
创伤的影响
积极反应
当灾难来袭时,个人会以独特但可预测的方式做出反应。有些人有韧性。 复原力并不意味着创伤对这些人没有影响。这只是意味着他们相对容易反弹。有弹性的意思是有弹性的,被拉伸后有恢复到原来形状的趋势。有复原力的人会提供有关他们的特征和环境的信息,而这些信息在危机情况下遇到重大困难的个人中部分或完全缺失。
首先,我们知道有一些环境因素会显着影响复原力。其中包括某种支持系统。最好的支持系统是与另一个人紧密联系,或者更好地希望有几个人。第二个是拥有一个“冠军”,不是将个人从创伤中拯救出来的人,而是一个以战胜环境为榜样的人。阿尔弗雷德·阿德勒说,所有人都面临挑战、残疾和弱点。但是心理健康的人学会了对环境的掌控。拥护者通过示例而不是指导来提供各种路线图。那个冠军也可能会提供一个安全阀来“释放蒸汽”。由于恢复力的另一个环境因素是逃避或概念化逃避的能力。如果个人意识到隔离和社会疏远只是逃避感染 COVID-19 的一种形式,而不是将其视为限制,禁锢和控制,它给人希望。希望对于长期、健康的生存至关重要。
关于这些环境因素,有一些内部特征对复原力很重要。我们已经讨论了外部因素,但内部特征是弹性中更重要的因素。例如,信任能力变得很重要,能够辨别谁或什么可以信任的能力对于建立和保持信任至关重要。这对于心理健康救灾人员和所有辅导员来说很重要,因为他们是我们与客户建立关系的大部分技能的基础。卡尔·罗杰斯 (Carl Rogers) 说,我们不是因为我们认为我们是,而是因为我们的客户认为我们是。如果他们不这样做,那么我们就不是。要被信任,我们必须值得信任。对于其他读者来说,一个值得信赖的人不仅善良和忠诚,而且诚实,而不仅仅是安慰
在有韧性的人中,还发现了其他几个内在特征。 自信、积极的自我形象和自尊都在其中。再加上这种自我控制,即在重要时表达自己并在需要时控制自己的能力。没有自我复原力,改变我们的方向或调整我们的个人特征以适应环境因素的能力,适当的生存和蓬勃发展的技能是不可能实现的。自我复原力有时需要对生活模式或性格特征进行重大调整,以适应新的、创伤性的情况和要求。
因此,有韧性的人也能够正确看待情况。尽管有相反的证据,他们并没有只相信一件事。有韧性的人能够探索替代方案,这样如果他们遇到悲剧,他们就可以开发出我们之前讨论过的逃生路线。解决问题、讨论和尝试克服困难的新方法的能力至关重要。
能够恢复元气的人在身心上照顾好自己。这不是退出他人的属性,因为自我照顾的一部分是良好的沟通技巧,寻求帮助的能力和克服强加的孤立。有韧性的人也可以将自我对话从自我挫败和消极的自我陈述转变为积极、强烈和以行动为导向的自我陈述。如果你认为你注定要失败,你就会放弃尝试,如果你认为自己对危险免疫,那么你就注定要失败。如果您认为自己可以学习和成长,那么您可以在呈现自己时将自己定位于与良好结果相关的位置。
能够活在当下,而不是担心和沉思,这对复原力也很重要。因此,即使在最艰难的时期,他们也能找到乐趣。在与中国四川省的地震受害者一起工作时,我听到那场可怕悲剧的受害者说出了重要而有韧性的话。一个人说,所有的破坏都是好事;地震前,每个人都只为自己和钱考虑,但地震后,他们为自己和社区考虑。另一个人说,地震前他只是在工作,从未停止过。从那时起,他就让自己想起了他从小就没有停下来享受的花香。有韧性的人有能力欣赏他们能控制和不能控制的事情。这使他们能够对他们可以成功的事情采取行动,并接受他们无法控制的事情。
使受害者无法恢复弹性的创伤反应分为三类。这些类别称为回避模式、过度激活和激活不足。回避型个体会出现症状,使他们无法识别和处理从创伤环境中产生的问题。过度激活意味着个体反应过度,表现出高度的情绪反应。激活不足恰恰相反:个体的反应好像什么都没发生,或者通过寻找方法来忽略或忘记事件本身及其影响。
回避反应
在讨论回避反应时,我们必须小心不要判断以这种方式反应的受害者的意图。 这既不是有意识的选择,也不是道德败坏。这通常与我们所说的无法自我调整有关。如果一个人在高压力情况下既不能表达或控制自己,也不能调整个人特征以适应环境,那么一些人就会在不知不觉中内在地保护自己。无意识会自动失去个人的控制,直到他们意识到反应以便再次控制。
回避反应范围很广。一种避免疼痛的方法称为分离。解离状态是一种忘记所发生事情的方式,可以通过关闭记忆、意识或自我认同来实现。把这个想象成一个对悲剧中发生的事情一无所知的人。他们从悲剧发生前到很久以后的记忆被简单地擦掉了。
另一种形式是心理生理反应,也称为躯体反应。该人在某种程度上成为身体残疾,无论是生病还是身体疼痛而非情绪疼痛,或出现其他与身体机能无关的身体症状,如失明或瘫痪。药物滥用是一种回避形式——麻木疼痛。再次,与 2008 年 5 月 8 日地震的中国受害者一起工作时,当被问及灾难发生后他的生活有何不同时,一名男子简单地说:“我学会了如何喝酒。”最后,罕见的个体变得精神病,与现实失去联系,甚至出现幻觉和妄想。
欠激活反应
有些人漫无目的地徘徊在他人的痛苦中,凝视着太空,或者似乎在轻松处理事情,但没有能力或意愿谈论正在发生的事情。这是一种更难辨别的存在状态,因为有韧性的人也可能“从容应对”。然而,韧性的能力不仅包括照顾自己的能力,还包括寻求帮助的能力,而不是试图独自完成这一切。所以“从容应对”可能只是内化,这是危险的。
当我们查看灾难后数月发生的压力反应时,包括创伤后应激障碍和心身疾病,我们几乎总是发现患上这些疾病的人已经内化了压力,而不是找到了释放压力的安全阀。研究一致表明,免疫系统会直接受到无情或未解决的压力的影响。
过度激活反应
在危机情况下,一些人的反应是恐慌、高度焦虑的症状、判断或责备他人、看似不可调和的哭泣或愤怒以及其他急性压力反应。对于悲剧的受害者来说,激活到他或她有动力做出反应、激发生存本能或适当地解决灾难后发生的困难是一件健康和正常的事情。但是过度反应会冻结一个人以理性方式行事的意志,因为杏仁核(大脑的情绪中心)产生的化学物质会克服产生神经化学物质的能力,从而使人能够充分思考,也可能通过阻碍救灾来恶化情况工人的努力或在其他受害者中传播恐慌。
过度激活的反应通常以两种方式之一发生,一种是对灾难发生时的立即反应,另一种是对事件的侵入性记忆侵入幸存者的意识。无论哪种方式,反应都可能看起来相同。
心理反应的精神病或异常状况
很少发生的对灾难的反应是失去对现实的定位,缺乏发挥作用或对现实做出反应的能力。幸运的是,这些情况很少见,但通常足以考虑。精神病学反应分为两类,抑郁或精神病反应(失去对现实的定位,产生妄想或幻觉)。
因为这种反应的受害者在没有重大精神干预的情况下无法重新获得控制,所以能够识别状态非常重要,以免浪费时间试图说服一个人离开状态;重要的是尽快获得个人帮助。
我希望这些信息能够帮助一些人认识到他们自己的反应,从而使他们变得更有弹性,或者帮助他们认识到自己社区中其他人的不健康或不充分反应。我们都在一起。
节选自:
Downs, Louis L.,(2017 年),救灾心理健康培训手册,第 3 版。新加坡国防部。
身为一个提供全面心理服务的提供者,我们注重于促进和修复心理健康。